Factores asociados al desarrollo de enfermedad pulmonar intersticial en esclerosis sistémica / Factors associated with the development of interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis

Resumen Introducción: el compromiso pulmonar intersticial se presenta en 80% de las tomografías de tórax de pacientes con esclerosis sistémica (ES) y tiene gran impacto en la morbimortalidad. El objeti vo de este trabajo fue describir factores asociados al desarrollo de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) en pacientes con diagnóstico de ES de nuestra división. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, casos y controles, de pacientes seguidos entre 2005-2021 que cumplían criterios de ES. Se definió EPI al hallazgo de manifestaciones intersticiales en tomografía de tórax con cortes de alta resolución (TACAR): patrón neumonía intersticial no específica (NINE) o neumonía intersticial usual (NIU), y/o hallazgos en pruebas de función pulmonar (CVF menor al 80% y DLCO menor al 80%). Se identificaron pacientes con EPI (casos) y sin ella (controles). Se analizaron variables demográficas, clínicas y serológicas. Se calcularon medidas de porcentaje, media (DS) y mediana (RIQ) en cada variable. Se efectuó análisis univariado y multivariado, mediante regresión logística para establecer su asociación con EPI. Resultados: Se incluyeron 79 pacientes con ES, 31 con EPI. El análisis univariado demostró que el subtipo de esclerosis (según clasific ación Le Roy), las medidas de función pulmonar y positividad del anticuerpo anticentrómero fueron factores asociados en forma estadísticamente significativa con EPI. En el análisis multivariado solo la presencia de anticuerpos anti-centrómero fue estadísticamente significativa. Discusión: el análisis de los factores de riesgo para determinar desarrollo y progresión de daño pulmonar tiene vital importancia para una implementación temprana del tratamiento, lo que impactaría en la tasa de mortalidad de los pacientes con ES.

Abstract Introduction: interstitial lung involvement occurs in 80% of chest CT scans of patients with systemic sclerosis (SS) and has a great impact on morbidity and mortality. The aim of the study was to describe factors associated with the development of interstitial lung disease (ILD) in patients diagnosed with SS in our division. Methods: a retrospective case-control study of patients followed up between 2005-2021 who met the classification criteria for SS was performed. ILD was defined as the finding of interstitial manifestations on high-resolution chest tomography (HRCT): non-specific interstitial pneumonia pattern (NSIP) or usual interstitial pneumonia (UIP), and/or findings on pulmonary function tests (FVC less than 80% and DLCO less than 80%). Patients with ILD (cases) and without it (controls) were identified. Demographic, clinical and serological variables were analyzed. Percentage, mean (SD) and median (IQR) measurements were calculated for each variable. A univariate and multivariate analysis was performed using logistic regression to establish its association with ILD. Results: Seventy nine patients with SS were included, 31 with ILD. Univariate analysis showed that sclerosis subtype (according to Le Roy classification), lung function measures, and anticentromere antibody positivity were factors associated with ILD in a statistically significant way. In the multivariate analysis, only the presence of anti-centromere antibodies was statistically significant. Discussion: the analysis of risk factors to determine the development and progression of lung damage is of vital importance for an early implementation of treatment, which would impact the mortality rate of patients with SS.

Vasculitis reumatoidea como manifestación extraarticular en dos casos / Rheumatoid vasculitis as an extra articular manifestation in two cases

La vasculitis reumatoidea es un proceso inflamatorio poco frecuente que confiere una morbilidad y mortalidad significativa en pacientes con artritis reumatoidea (AR). Presenta una incidencia de 0,7 a 5,4% de los casos de AR y hasta un 40% de mortalidad a 5 años, siendo la manifestación extraarticular de mayor gravedad1,2. Se caracteriza por el desarrollo de vasculitis necrotizante; ocurre típicamente en pacientes masculinos con AR seropositiva de larga data, nodular y erosiva, tabaquistas y, en general, tiene mal pronóstico. Se presenta una serie de casos, paciente masculino y femenino con AR y manifestaciones extraarticulares, necrosis digital y compromiso multiorgánico, interpretados como cuadros de vasculitis reumatoidea, realizando tratamiento de referencia con inmunosupresores.

Rheumatoid vasculitis is a rare inflammatory process that confers significant morbidity and mortality in patients with rheumatoid arthritis (RA); it has an incidence of 0.7 to 5.4% of RA cases and up to 40% mortality at five years, making it the most serious of all the extra-articular manifestations of RA1,2. It is characterized by the development of necrotizing vasculitis, it typically occurs in male patients with long-standing seropositive RA, erosive nodular, smokers and generally has a poor prognosis. A series of cases is presented, male and female with RA and extra-articular manifestations, digital necrosis and multiorgan system involvement, interpreted as rheumatoid vasculitis, undergoing treatment with immunosuppressants.

Depresión en adultos mayores de cuatro hogares geriátricos de Barranquilla (Colombia): prevalencia y factores de riesgo / Depression older adults in four nursing homes of Barranquilla (Colombia): prevalence and risk factors

Resumen Objetivo: Establecer la prevalencia y factores de riesgo para depresión en adultos de 65 - 95 años de centros de cuidado geriátrico de Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, con análisis de casos y controles. Participaron 66 adultos mayores. Se aplicó encuesta de factores de riesgo, Minimental Test y la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Se estudiaron las variables independientes: edad, sexo, nivel educativo, ingresos económicos, fuentes de ingresos, coomorbilidad y tipo, polifarmacia, y tipo de institución. Se realizó análisis bivariado de depresión y las variables independientes. Se efectuó el análisis mediante porcentaje, tendencia central y media y desviación estándar y asociación (Or e IC 95 % y Chi-cuadrado y p). Resultados: La prevalencia de depresión fue de 36.4 %, y predominó la leve (24.2 %). Fueron factores de riesgo: nivel educativo: primaria incompleta (OR: 1,9, IC 95 %:0,02 - 5,43, p: 0,0090) y presentar trastornos neurológicos y psiquiátricos (OR: 6,6, IC 95 %: 1,21 - 35,9, p: 0,0215). Presentaron fuerza de asociación significativa: el sexo masculino y ser soltero. Mostraron fuerza en la asociación no significante, la fuente de ingresos, los ingresos económicos menores de 1 salario mínimo legal vigente (SMLV), la polifarmacia y el tipo de hogar. Conclusiones: La depresión está en un tercio de la población institucionalizada, en este estudio afectó a los adultos con primaria incompleta y algún trastorno neurológico o psiquiátrico. Asimismo, los hombres, los solteros, los que tienen ingresos muy bajos, que provienen de las familias con ingresos menores a 1 salario mínimo, que tienen hipotensión arterial y viven en hogares geriátricos públicos.

Abstract Objective: To determine the prevalence and risk factors for depression in adults of 65 - 95 years of geriatric care centers in Barranquilla. Materials and methods: Cross-sectional study, with case-control analysis. 66 seniors participated. Survey was risk factors and Minimental Test and Yesavage Geriatric Depression Scale. Independent variables were studied: age, sex, educational level, income, income sources, associated diseases and type, polypharmacy, and type of institution. It was performed Bivariate analysis was done according depression and the independent variables. Analysis was performed by: percent, average and standard deviation and association (Or and CI 95 % and Chi-square and p). Results: The prevalence of depression was 36.4 % predominantly mild depression (24.2 %). Were established risk factors to have an incomplete primary education level (OR: 1.9, IC 95% 0.02 - 5.43, p: 0, 0090) and present neurological and psychiatric disorders (OR: 6, 6, IC 95 %: 1.21-35.9, p: 0, 0215). Showed significant association strength: male sex and single marital status. Strength showed no significant association, the source of income, income less than 1 SMLV, polypharmacy and the type of home. Conclusions: Depression was found in one third of the institutionalized population, being more affected, adults with incomplete primary education and some neurological or psychiatric disorder. Likewise, men, singles, those with low incomes, which come from families who have low blood pressure and living in public nursing homes.